2024/05/30 炎炎夏日，又適逢歐洲杯，很多球迷拿啤酒當水喝，海鮮排檔更是高朋滿座，再加上氣溫高，出汗多，如果沒有及時飲水可能導(dǎo)致血液濃縮，尿酸水平升高，由此催生了夏日里痛風(fēng)的發(fā)作高潮。據(jù)悉，在我國，高尿酸血癥患者人數(shù)約1.3億，普通人群痛風(fēng)患病率約1.1%。痛風(fēng)，已成為我國緊隨糖尿病之后的第二大代謝性疾病。
【門診案例】
海鮮配啤酒 痛風(fēng)跟著走
前些天，40歲的汪先生晚上與朋友在大排檔吃海鮮喝啤酒看歐洲杯，后半夜才入睡。沒想到凌晨突然被腳趾頭的疼痛驚醒，疼痛一直持續(xù)到上午，行走都有些困難。汪先生形容這份疼痛如刀割肉，如錐刺骨，痛得要命，真的是要“痛瘋”的感覺。
在詢問了相關(guān)病史后，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任醫(yī)師陳寧初步判斷汪先生可能是痛風(fēng)。陳寧安排汪先生去抽血做血尿酸測定和腎功能檢查，最后被確診為痛風(fēng)。面對汪先生的痛風(fēng)急性發(fā)作期，陳寧給他開了秋水仙堿和非甾體類抗炎藥物（NSAIDS）進行治療。
【發(fā)病機制】
嘌呤代謝障礙 致尿酸鹽體內(nèi)沉積
陳寧解釋說，痛風(fēng)是由于嘌呤代謝障礙，血液中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶在體內(nèi)沉積，特別是關(guān)節(jié)滑液中積累導(dǎo)致。通俗點說，就像在關(guān)節(jié)處析出尿酸鹽結(jié)晶了，好比在你的關(guān)節(jié)部位塞了一撮“鹽”。你說你能不痛嗎？
陳寧告訴記者，血液中尿酸濃度過高可能導(dǎo)致痛風(fēng)。海鮮是高嘌呤食物，而嘌呤是尿酸形成的“原料”，常吃海鮮容易使血尿酸升高。啤酒也是高嘌呤食物，在其發(fā)酵過程中，還會產(chǎn)生抑制體內(nèi)尿酸排泄的成分，提升血尿酸的能力比海鮮更甚。若二者一起食用，就會大大增加患痛風(fēng)的風(fēng)險，所以說“海鮮配啤酒，痛風(fēng)跟著走”。
釋疑
痛風(fēng)為何多為大腳趾痛？
55歲的艾先生時不時痛風(fēng)疼痛，發(fā)作起來痛得冷汗直流。他很奇怪，為什么每次會從大腳趾頭開始痛？
陳寧說，大腳趾關(guān)節(jié)是人體的最末梢關(guān)節(jié)，尿酸鹽的結(jié)晶體最容易積聚在這里，也有的人是關(guān)節(jié)痛，或足背痛，都是同樣的道理。
【專家提醒】
九成高尿酸血癥 都會患上痛風(fēng)病
患者林先生50歲了，每次單位體檢都是血尿酸值偏高，因為從來沒有發(fā)生過痛風(fēng)，所以他對自己每年尿酸偏高的檢查結(jié)果無所謂，也不清楚血尿酸與痛風(fēng)有什么關(guān)系。
陳寧說，最擔心這些無知的患者，在明知自己尿酸高的情況下還不控制嘴巴，其實他們離痛風(fēng)已經(jīng)很近了。實際上，高尿酸血癥是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，痛風(fēng)發(fā)病前有漫長的高尿酸血癥病史。根據(jù)調(diào)查，90%患有高尿酸血癥的人都會患上痛風(fēng)。
有時，體檢報告提示的高尿酸血癥，但很多人一般不會有關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀，只是在不知不覺的血尿酸增高時，才會進一步發(fā)展到痛風(fēng)階段。
廈門是痛風(fēng)高發(fā)地區(qū) 40歲以上男性要小心
“地理環(huán)境、遺傳背景和飲食，決定了我市是痛風(fēng)高發(fā)病地區(qū)?！标悓幷f。
陳寧說:“廈門地處沿海，百姓的日常飲食離不開豐富的海鮮，海鮮的嘌呤普遍偏高，痛風(fēng)患者長期攝入過量的嘌呤，讓身體的循環(huán)系統(tǒng)都不堪重負?！?/FONT>
記者很奇怪的是痛風(fēng)患者好像都是男性偏多？
陳寧解釋:“痛風(fēng)患者確實40歲以上的男性為主，60歲以上的女性也比較常見。另外，有痛風(fēng)的家族史；存在無癥狀的高尿酸血癥；長期嗜肉和（或）飲酒；超重或者肥胖等，都是被痛風(fēng)‘盯上’的人群?！?/FONT>
尿酸升高會致腎臟損害 常伴糖尿病高血壓
陳寧介紹，如果尿酸在腎臟沉積可以導(dǎo)致腎臟損害，泌尿系統(tǒng)結(jié)石，反過來，腎功能出現(xiàn)了問題，也影響尿酸從腎臟排泄，形成惡性循環(huán)。
陳寧說，另外，痛風(fēng)雖然以關(guān)節(jié)炎為首發(fā)，但實際為一種代謝性疾病，且經(jīng)常伴有糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等代謝綜合征，在痛風(fēng)治療中必須定制個體化的綜合治療方案。因此，我們經(jīng)常在痛風(fēng)科普宣傳中告訴大家，痛風(fēng)最好先在內(nèi)分泌科就診，而痛風(fēng)性腎病出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭還要在腎內(nèi)科就診。
本期專家
陳寧，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,高尿酸血癥與痛風(fēng)學(xué)組帶頭人。
【鏈接】
夏天四招防痛風(fēng)
在夏天來臨時，一定要做好預(yù)防措施，防止痛風(fēng)的發(fā)生。以下就是一些預(yù)防痛風(fēng)的方法。
聚餐時準備一瓶蘇打水
從臨床上看，堿化的尿液有利于尿酸的離子化、溶解和排泄，腎功能正常的人，聚餐時最好準備一瓶蘇打水，或服小蘇打片，以堿化尿液。為了防止夜間尿濃縮，特別是在吃了海鮮、肉類或飲酒后，最好能在睡前或半夜適當飲水，選擇礦泉水及白開水較好。
肉類先煮再炒
無肉不歡的吃貨咋辦？只要采用合理的烹調(diào)方法，就可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。而動物肝臟、腎臟及海鮮、貝類一定要少吃。
不要喝酸奶
需要注意的是，酸奶中含乳酸較多，對痛風(fēng)病人會產(chǎn)生不利影響，所以不宜飲用。每天蛋白質(zhì)的攝入控制在80克以內(nèi)，雞蛋每天限用一個。
多吃水果少吃香菇
含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物，在體內(nèi)氧化生成堿性氧化物，如大部分蔬菜，水果等，可以降低血清和尿酸的酸度，但是，蘑菇嘌呤含量較高，高尿酸血癥的患者最好少吃，尤其是香菇。